Lucrare Particularitati De Ingrijire Ale Bolnavilor Cu Ciroza Hepatica

  • Nota 10.00
  • 0 comentarii
  • Publicat pe 24 Iulie 2022

Descriere Lucrare

CAPITOLUL I
INTRODUCERE
     Nursingul înseamna sa ajuti individul ,fie acesta bolnav sau sanatos sa-si afle calea spre sanatate sau recuperare,sa ajuti individul ,fie bolnav sau sanatos ,sa-si foloseasca fiecare actiune pentru a promova sanatatea sau recuperarea, cu  conditia ca acesta sa aiba taria,vointa sau cunoasterea necesara pentru a o face si sa actioneze în asa fel încât sa isi poarte singur de grija cât mai curând posibil .
    îngrijirea este un concept fundamental în nursingul profesionist,este esenta nursingului .îngrijirea se spune în latina    "cura " care înseamna a îngriji,a veghea ,a ajuta la recuperarea sanatatii, adica îngrijire înseamna a stabilii legaturi, a lega relatii sociale , a fi gata sa intri în relatie cu pacientul.
    Asistenta medicala este pregatita printr-un program de studiu care include promovarea sanatatii ,prevenirea imbolnavirilor ,îngrijirea pacientiilor fizic ,mental ,a celor cu deficiente ,indiferent de vârsta în orice unitate sanitara sau în orice situatie la nivel de comunitate.
      Increderea de sine este o mare bogatie pe care o ai atunci când nu ai nimic. Increderea unui om marcat de suferinta si boala ,deci fara vointa si putere, care se încredinteaza "constiintei" unui alt om ce poate sa ia asupra  sa toata povara neputintei sale si care merge în întampinarea lui pentru a-l asista ,a-l îngriji,a-l ajuta,a-l vindeca,a-l mângaia,a-i alina depresiile. Aceasta e asistenta medicala.
      Pentru asistenta,pacientul nu este niciodata doar un caz clinic,un individ anonim caruia ii aplica propiile cunostinte,ci este un om bolnav fata de care trebuie sa adopte o atitudine sincera,de simpatie în sensul etimologic al cuvântului. Acest lucru cere iubire ,încredere ,daruire ,sisponibilitate ,atentie ,dialog ,ascultare ,empatie.
     Nu este suficienta priceperea stiintifica (tehnica medicala) si profesionala ,este necesara participarea personala la situatii concrete ale fiecarui bolnav.
       Pacientii cunoscuti cu ciroza hepatica constituie o categorie speciala de bolnavi ,deoarece aceasta boala ,chiar tratata are un pronostic rezervat ,iar acesti bolnavi au nevoie de ingrijiri speciale ,atat din partea echipei de ingrijire (medic ,asistenta), dar mai ales din partea familiei .Acesti bolnavi sunt mult mai sensibili din punct de vedere fizic si psihic , sunt mai vulnerabili la infectii si alte boli supraadaugate.
        Ciroza hepatica este o boala cunoscuta inca din antichitate .In secolul II i.e.n ,Areteus din Capadochi a descris multe din trasaturile chimice ale cirozei hepatice pe care o numeste "skillos" .Dar abia in 1685 este comunicat primul caz chimic de ciroza hapatica (Brown,Anglia).In 1793 se face legatura cauzala dintre consumul de alcool si ciroza hepatica ,concomitent cu descrierea ficatului cirotic(Baille).
       Denumirea de ciroza a fost introdusa de  Lacrence in 1919. Ea deriva din grecescul "killkos" care inseamna galben-portocaliu si care se refera la granulatiile de culoare observate pe suprafata ficatului.
   Pe langa alcool exista factori multiplii ce determina acesta boala: virusuri,toxine si medicamente ,boli imunologice,boli metabolice si alti factori.
       Evolutia cirozei este imprevizibila ,de cele mai multe ori progresiva, agravata de complicatii redutabile .Descoperirea tardiva a bolii si dificultatiile terapeutice fac ca prognosticul cirozei sa fie rezervat.Astfel ,pacientii la care este asociata si ascitanu traiesc mai mult de 5 ani, iar cei la care boala s-a descoperit in prima faza pot supravietui si 20 ani.
  Diagnosticul de ciroza hepatica se face pe baza datelor chimice si explorarilor de laborator.Diagnosticul complet trebuie sa includa:etiologia bolii, aspectul bolii,aspectul morfologic ,gradul disfunctiei hepatice ,gradul hipertensiunii portale ,existenta complicatiilor,clasa child,existenta bolilor asociate.Examenele paraclinice pentru confirmarea diacnosticului sunt: ecografia abdominala, biopsia hepatica ,esofagscopia.
       Rata supravtuirii bolnavilor cu ciroza hepatica si ascita dupa 5 ani de la stabilirea diagnosticului ,este in medie 5-7%.
      Prognosticul si evolutia bolii nu pot fi apreciate pe baza unui singur parametru ,pentru ca acestea depind de o serie de variabile:etiologia,stadiul
evolutiv al bolii , prezenta unor complicatii, raspunsul la tratament.                                                      
      Ciroza hepatica are o serie de complicatii majore care pun viata pacientului  in pericol: encefalopatia portosistemica, hemoragia digestiva superioara, peritonita bacteriana spontana, insuficienta renala, adenocarcinomul hepatic.        
      Profilaxia cirozelor consta in tratarea corecta a hepatitelor epidemice si a celor cronice cu dispensarizare indelungata, combaterea factorilor susceptibili sa imbolnaveasca ficatul, tratarea la timp si corecta a bolilor care favorizeaza hepatopatiile cronice. Profilaxia complicatiilor are de asemenea o importanta deosebita, ea fiind realizata prin combaterea cauzelor declansatoare de complicatii.                                                                                                                                            Tratamentul urmareste suprimarea cauzelor, combaterea procesului inflamator si a reactiilor imunologice in exces, stimularea regenerarii hepatice si prevenirea  complicatiilor.Tratamentul va fi individualizat, complex, metodic, sistematizat. In cirozele decompensate repaosul la pat e obligatoriu iar in cele compensate relativ, pina la 14 ore pe zi.
      Pacientii cu ciroza vor fi spitalizati la interval de 4-5 luni pentru a aprecia evolutia bolii,daca pacientul a urmat sau nu prescriptiile si recomandarile medicale facute la spitalizarea anterioara sau daca apar complicatii.
     Echipa de ingrijire are un rol deosebit, deoarece ea trebuie sa educe pacientii sa respecte un regim igieno-dietetic adecvat, sa respecte orarul de odihna, sa nu faca eforturi fizice si psihice deosebite, pentru a preveni aparitia complicatiilor sau a bolilor supraadaugate.
     Un alt lucru deosebit de important este si acela ca pacientul nu trebuie sa consume alcool sau alte substante toxice medicamentoase, deoarece acestea agraveaza evolutia bolii.
     Principiul fundamental referitor la ciroza hepatica este profilaxia sau prevenirea acesteia prin mentinerea unui regim adecvat de viata, fara abuzuri si prin tratarea corecta a tuturor afectiunilor hepatice.
             
CAPITOLUL II
SCOPUL SI MOTIVATIA  LUCRARII
      Ciroza hepatica este considerata in acest moment una din bolile cele mai  frecvent aparute, datorita cauzelor multiple ,frecvent intalnite (virusi toxici) la cei ce au avut in antecedente  hepatita cronica sau alte afectiuni ce au evoluat catre ciroza.
      Prevenirea ei este de importanta majora, deoarece este din ce in ce mai frecventa. Una din principalele cauze o reprezinta alcoolismul impreuna cu alti factori etiologici: virusuri, toxice medicamentoase, boli autoimune, boli metabolice,vasculare, genetice.
      Am ales acest subiect pentru a-mi aprofunda cunostintele in legatura cu aceasta boala, pentru a invata mai multe despre factorii etiologici si predispozanti ai acestei boli, despre simtomatologia ei , despre tratamentul, dar mai ales despre profilaxia acesteia, intelegandu-mi rolul meu in societate , ca fiind important in prevenirea bolilor cronice,sau numai a tratarii lor. 
       In ultimul timp se intilnesc tot mai multe cazuri de ciroza hepatica si din acest motiv am considerat ca este de datoria mea sa studiez cat mai mult aceasta boala si la randul meu sa invat oamenii , fie bolnavi, fie sanatosi sa previna aceasta boala, stiut fiind faptul ca "este mai usor sa previi decat sa  tratezi."
     Principalul factor determinant al cirozei este alcoolul. De aceea combaterea acestuia a fost unul din obiectivele principale pe care le-am urmarit si pe care am incercat sa-l indeplinesc cat mai bine. Daca am reusit sa conving macar un om  sa reduca consumul de alcool, atunci tot am reusit ceva.
    Un alt obiectiv a fost acela de a invata si ajuta pacientii cu ciroza hepatica  sa -si recastige autonomia intr-un timp cat mai scurt posibil , pentru a fi utili familiei si societatii , pentru ca viata lor sa nu le fie povara. Tratamentele cirozei hepatice  in ultimii ani au avut o eficienta superioara anilor ‘80-’90 , astfel ca rolul sursei poate sa fie eficient si sa dea satisfactii .
        Lucrarea reprezinta rezultatul activitatii mele depuse in timpul anului    II-III de studiu in Clinica V medicala , in care sub indrumarea
      Teza  si-a propus cercetarea principalelor nevoi ale pacientilor cu ciroza hepatica, selectarea problemelor lor si stabilirea obiectivelor pentru a putea facilita interventii precare si eficiente din partea medicului si a asistentelor medicale.  

CAPITOLUL III
DATE STIINTIFICE DESPRE CIROZA HEPATICA 
        Ciroza hepatica reprezinta stadiul final (ireversibil) al tuturor bolilor hepatice cronice.
    Ciroza hepatica este o boala difuza, cu evolutie cronica ce modifica structura si proprietatile functionale ale ficatului.Boala e caracterizata prin necroza celulei hepatice, regenerarea nodulara a ficatului si fibroza difuza.
    Ciroza este raspandita in toata lumea, afectand ambele sexe, toate rasele, si varstele deopotriva.Incidenta bolii creste cu varsta, atat la femei cat si la barbati.

CLASIFICAREA CIROZEI:
I.Din punct de vedere morfologic:     
1.micronodulara
2.macronodulara
3.mixta

1.Ciroza micronodulara
         Principalii factori etiologici sunt: alcoolul, hemocromatoza, obstructia biliara cronica.
       Ficatul poate fi normal, marit in volum, sau micsorat(atrofic), dar de consistenta ferma. Nodulii de regenerare sunt mici, sub 3mm diametru, raspanditi uniform pe toata suprafata ficatului. Ficatul are culoarea galbena (ciroza alcoolica), rosu deschis (in hemocromatoza), verzui (in ciroza biliara).
       
2.Ciroza macronodulara:
     Are ca determinanti etiologici: hepatita cronica virala, hepatita cronica autoimuna, ciroza criptogenica.
       Se caracterizeaza prin noduli de regenerare cu diametru mai mare de 3mm, care dau un aspect neregulat la palparea ficatului. Nodulii sunt raspanditi pe toata suprafata ficatului si au dimensiuni variabile.
 
3.Ciroza mixta:
        Se caracterizeaza prin asocierea formei micronodulare cu cea macronodulara.

II.Din punct de vedere etiologic deosebim:
        1.Ciroza alcoolica (portala sau grasa), care cuprinde:
   a) ciroza atrofica (Lacrenea)
   b) ciroza hipertrofa (Hnot Guilbert)
      2.Ciroza postnecrotica (post hepatica) in care rolul principal il detine hepatita virala acuta si hepatita activa cronica. Mai sunt incriminate in etiologia sa unele intoxicatii (cu cloroform, fosfor) si infectii.
     3.Ciroza biliara este rezultatul leziunii cronice a cailor biliare cu obstructia prelungita a acestora in teritoriul intra si extrahepatic.
Poate fi: a) ciroza biliara primitiva care este o inflamatie cronica asociata cu fibroza si obturarea cailor biliare intrahepatice.
             b) ciroza biliara secundara este rezultatul obstructiei biliare de durata a cailor extrahepatice.
        4. Hemocromatoza este determinata de depunerea in exces a fierului in  tesutul hepatic. Este o boala ereditara.
     5. Boala Wilson este de asemenea o boala ereditara determinata de depunerea cuprului in tesutul hepatic.
       6. Ciroza cardiaca este o entitate rara, determinata de insuficienta cardiaca dreapta sau globala, prelungita prin staza venoasa la care se adauga in stadiile finale ischemia.
         7. Ciroza carentiala 
         8. Ciroza splenomegalica (Banti)
         9. Ciroza criptogenetica cu etiologie necunoscuta.
         10. Ciroza medicamentoasa poate fi determinata de tuberculostatice (Hidrazida), clorura de vinil, expunere la arsenic- prin ingerare din apa de baut, Metrotrexat sau vitamina A, anticonceptionale.

ETIOPATOGENEZA
      Ciroza hepatica este o boala determinata de multiplii factori etiologici:
A.  Virusuri:     - virusul hepatitei B 
                       - virusul hepatitei  C   
                       - virusul hepatitei  D 

B. Substante toxice si medicamentoase:
                    -alcoolul-determina pe
ste 90% din numarul imbolnavirilor de ciroza,consumat in cantitati mai mari de 160g/zi.
                     -medicamente-tuberculostatice(Hidrazida)
                                          - anticonceptionale
                                          - Metildopa
                                          - Metrotrexat
C.Imunologici:      - hepatita autoimuna
                              - ciroza biliara primitiva
D. Boli vasculare: - primare    a) sindromul Budd Chirai
                                                 b) boala veno-ocluziva
                              - secundare a) insuficienta ventriculara dreapta
                                                 b) obstructia venei cave inferioare
E. Boli metabolice: - Hemocromatoza
                                - boala Wilson
F. Boli genetice:      1.Deficitul de X1-antitripsina
                                 2.Tirozinemia
                                 3.Stocare de glicogen
                                 4.Galactozemia
                                 5. Intoleranta la fructoza
                                 6.A-beta-lipo-proteinemia
G.Alte cauze:    1.Sarcoidoza
                          2.Schistomiaza
                          3.Tuberculoza
                          4.Litiaza coledociana
                          5.Cancerul coledocian  
                          6.Fibroza chistica
                          7.Structuri coledociene benigne
                         8.Colengita sclerozanta
                         9.Atrezia de cai biliare

SIMTOMATOLOGIA CIROZEI HEPATICE
       Ciroza hepatica poate exista sub forma a doua stadii:
                     1.Stadiul compensat (stabilizat sau inactiv)
                     2.Stadiul decompensat (activ) cand simtomatologia este evidenta si zgomotoasa
Descarca lucrare
  • Specificatii Lucrare Particularitati De Ingrijire Ale Bolnavilor Cu Ciroza Hepatica :

    • Tema: Particularitati De Ingrijire Ale Bolnavilor Cu Ciroza Hepatica
    • Tip de fisier: doc
    • Numar de pagini: 63 pagini
    • Nivel: Facultate
    • Descarcari: 0 descarcari
    • Accesari: 381 accesari
    • Nota: 10.00/10 pe baza a 1 comentarii.
    • Pret: 2 Monede
    • Pret aproximativ in lei: 8 RON (pretul variaza in functie de modalitatea de plata aleasa)
      Disponibilitate: In stoc! Comanda-l acum!
    • Taguri: tratament, repaus, spitalizare, rezultate, interpretare,