ETIOLOGIE SI MANIFESTARE IN HANDICAPURILE   FIZICE

       Handicapurile fizice se constituie ca invaliditati corporale ce slabesc puterea si mobilitatea organismului prin modificari patologice exterioare sau interioare localizate la nivelul intregului corp ori numai la nivelul unor segmente ale sale. Categoria respectiva cuprinde infirmitati motorii sau locomotorii cat si pe cei care sufera de unele boli permanente (boli respiratorii cardiopatiile diabetul etc.) ce influenteaza negativ capacitatea fizica. Handicapurile fizice sunt dereglari morfofunctionale care duc la instalarea unor dezechilibre si evolutii nearmonioase , persoanele cu handicap fizic sunt normali din punct de vedere al capacitatii intelectuale, dar prin situatia lor de exceptie si intr-un mediu nefavorabil personalitatea lor poate deveni fragila cu pronuntae note de frustratie si anxietate cu conflicte si tensiuni interioare , cu susceptibilitate si sensibilizari excesive, care ingreuneaza adaptarea si relationarea cu cei din jur si cu integrarea in viata social-profesionala.

             Cauzele handicapului fizic prezinta o mare varietate si pot afecta in grade diferite organismul. Astfel dupa un prim criteriu pot fi impartite in interne si externe: cele interne sunt determinate de procesele de crestere si dezvoltare de natura functiilor somatice , organice si psihice , iar cele externe sunt raportatate la conditiile de mediu si viata. Exista o categorie de cauze cu actiune directa care intereseaza elementele proprii ale deficientei sau indirecte , care produc o afectiune ori o deficienta morfologica sau functionala. Ele pot sa afecteze intregul organism si sa produca deficiente globale sau totale , ori sa le limiteze la anumite regiuni segmente sau portiuni ale corpului si sa determine deficiente regionale segmentare sau locale. Frecvent se utilizeaza si criteriul de impartire a cauzelor predispozante favorizate ori predispozante sunt in legatura cu ereditatea. Descendentii prezinta de regula asemanari morfologice si functionale cu ascendenti , si colaterali (frati , surori si rudele apropiate). Acest fenomen biologic este si mai evident atunci cand tipurile constituionale ale inaintasilor sunt relativ identice si cand conditiile de mediu si de viata prezinta asemanari.

            Tot in aceasta grupa a cauzelor predispozante putem incadra si influentele nocivepe care le sufera organismul fatului in viata intrauterina. Debilitatea congenitala si imaturitatea , nasterea prematura  pot costitui baza unor deficiente care se manifesta nu imediat dupa nastere ci si mai tarziu cu repercusiuniin evolutia ulterioara. Favorizanti pentru producerea handicapurilor fizice sunt socotiti si factorii care influenteaza in sens negativ starea de sanatate si functionarea normala a organelor , mai ales in perioadele de crestere si de dezvoltare aciva a copilului. Astfel de cauze slabesc rezistenta organismului sub capacitatea functionala a aparatului de sprijin si de miscare si diminueaza rolul reglator al sistemului nervos central. Printre aceste cauze favorizante se numara conditiile inadecvate de igiena si viata , lipsa de organizare a activitatii si regimul alimenar necorespunzator , nivelul scazut de aer si lumina in locuinta , hrana insuficienta , incaltaminte incomoda defectuos confectionata, dormitul in paturi prea moi cu perne multe in care corpul se afunda si se curbeaza exagerat sau tari si incomode care nu faciliteaza odihna normala pentru copiii ce sunt in perioada de crestere.

           In aceasi ordine de idei putem invoca lipsa unei educatii rationale si unu regim defectuos de viata , lipsa de supraveghere si control din partea parintilor si educatorilor care se constituie in cauze adeseori ignorante dar importante mai cu seama pentru varstele prescolaritatii si scolaritatii. De asmenea bolile cronice , covalescentele lungi , interventii chirurgicale dificile , debilitate fizica , tulburari cronice precum si unele anomalii senzoriale si in special cele ale vazului si auzului favorizeaza aparitia si evolutia rapida a handicapului fizic. 

           Factorii declansatori din perioada  intrauterina se impart in doua mari categorii. Primele se refera la malformatii si deformatiile congenitale care se produc prin nedezvoltarea sau dezvoltarea anormala a corpului dar mai ales a anumitor portiuni , sub actiunea infectiei cu caracter cronic (plaudism, tuberculoza) la intoxicatiile lente ( alcolism medicamente saruri radioactive ), la tulburari endocrine si neuropsihice la carente alimentare sau vitaminice , la boliale sangelui. Malformatiile congenitale pot constitui si ele cauza unor afectiuni secundare prin conditiile anormale statice si dinamice , ce nu creaza conditii obisnuite de dezvotare a organismului aflat in plin proces de crestere. In aceasi categorie de cauze se inscriu tot cu actiune nemijlocita , cele care produc efecte negative in timpul nasterii fie ca urmare a eforturilor excesive depuse de mama fie a interventiilor traumatizante favorizand instalarea unor congestii si hemoragii cu urmari foarte grave pentru copil. O atentie speciala trebuie acordata cauzelor cu actiune defavorabila asupra dezvoltarii organismului in perioada copilariei. Sunt bolile si accidentele care produc anomalii morfologice si functionale , scheletul osos constituie mijlocul cel mai important de sprijinire a corpului. Fracturile vigios consolidate , tuberculoza osoasa si alte afectiuni osoase degenerative stau la baza celor mai grave infirmitati.

                 CLASIFICAREA  HANDICAPURILOR FIZICE

         Literatura de specialitate contine mai multe feluri de clasificari efectuate dupa criterii diverse. Clasificarile acceptate de specialistii din domenii diferite cu precizarea principalelor note specifice. Astfel se disting doua categorii mari de handicapuri fizice :

A. morfologice sau de strucura

B.     functionale sau de specialitate

Aceste  doua categorii pot fi subgrupate in raport de intinderea si profunzimea afectiunii in : globale si partiale

1. Deficiente morfologice globale care au urmatoarel caracteristici:

           De crestere – reprezentate de hiposomie si manosomie (statura foarte mica ), hipersomie si giantism(statura foarte mare sau exagerata), dizarmonii, disproportionalitati.

            De nutritie- obezitatea (tesut adipos abundent sau exagerat ), debilitate fizica 

            De  atitudine – care pot fi determinate de insuficienta aparatului de sustinere,atitudine global insuficienta , rigiditate (tonus muscular exagerat) atitudine globala asimetrica.

            Tegumente – caracteristice ca fiind palide, ceanotice, uscate, sau umede cu pete , cicatrici sau egzeme, hipertricoza (abundenta parului pe intreg corpul).

            Musculatura – poate fi medie, redusa, foarte redusa, cu tonus normal , scazut sau crescut;oase subtiri sau groase, lungi sau scurte ,cu schelete traumatice.

             Articulatiile- pot fi deformate cu mobiltatea redusa, rahitism

DEFICIENTE MORFOLOGICE PARTIALE

1. Deficiente ale corpului fetei si gatului 

                  Cap- macrocefal, bronficefal, hidrocefal 

                  Fata- ovala, alungita sau largita, asimetrica, cicatrici, pareze                                                        

                  Gatul – lung sau scurt, ingust sau larg, cifotic, inclinat

2. Deficiente ale trunchiului

         Torace- lung sau scurt, ingust sau scurt, asimetric, strangulat

         Abdomenul – bilobal, tonic sau moale, elastic

         Coloana vertebrala – “stalpul de sustinere” sufera modificari prin accentuarea curburilor fiziologice 

         Bazinul – larg sau ingust, denivelat,inclinat lateral

3. Deficiente ale membrelor superioare in totalitate inegale: asimetrice, derivante, apropiate sau departate de corp

                  Umerii – largi sau ingusti, cazuti sau teposi

                  Bratele  - partea superioara de la umar la cot sunt cele care determina deficiente si pozitii deficitare 

                  Coatele- pot fi in flexie sau in extensie 

                     Antebratele – inegale ca lungime, groase, curbate, asimetrice

                     Degetele – anomalii congenitale, deviatii, retractii

                     Omoplatii – apropiati sau departati, coborati sau ridicati

4. Deficiente ale membrelor inferioare  in totalitate inegale in lungime, cu inclinari si pozitii diferite 

             Genunchii – inflexie in hipertensie

             Gambele – recurbate cu ciatricii, asimetrice ilegale

              Degetele picioarelor – “in ciocan”, strmbe, suprapuse

5. Deficiente si tulburari ale aparatelor si marilor functiuni:

               -deficiente si tulburari ale aparatului respirator

               -deficiente si tulburari ale aparatului cardiovascular

               -deficiente si tulburari ale aparatului  digestiv

               -deficiente si tulburari ale aparatului endocrin 

               -deficientele organelor de simt

              Persoanele cu handicap, in intelesul prezentei Ordonantei de Urgenta sunt acele persoane care au un dezavantaj datorat unor deficiente fizice, senzoriale , psihice sau mintale care le impiedica sau le limiteaza accesul normal si in conditii de egalitate la viata sociala potrivit varstei, sexului , factorilor sociali , materiali si culturali necesitand masuri de protectie speciala in vederea integrarii lor in societate 

Art 2.

               Protectia speciala cuprinde masurile ce urmeaza a fi luate in temeiul acestei Ordonante de Urgenta pentru exercitarea dreptului persoanelor cu handicap la un regim special de prevenire de tratament , de readaptare , de invatamant, de instruire si de integrare sociala a acestei categorii de persoane.

Art 3.

              Incadrarea intr-o categorie de persoane cu handicap care necesita protectie speciala in raport cu gradul de handicap se atesta atat pentru adulti cat si pentru copii, potrivit criteriilor de diagnostic clinic , diagnostic functional si de evaluarea acapacitataii de munca accentuat si grav prin certificat emis de comisiile de expertiza medicala a persoanelor cu handicap.

Art 4.

             Comisiile de expertiza au obligatia de a elabora un program individual de recuperare si integrare sociala care prevede actiunile medicale, educative, profesionale si sociale necesare pentru recuperarea, readaptarea, instruirea si integrarea sau reintegrarea sociala. 

             Institutiile speciale de protectie speciala a persoanelor cu               

                                            handicap               

Art 5.

             Protectia speciala a persoanelor cu handicap in forma institutionalizata se realizeaza prin acordarea de servicii de asistenta , ingrijire, tratament , recuperare , reabilitare , orientare si formare profesionala in cadrul institutiilor de protectie speciala a persoanelor cu handicap.

Art 6.

             Institutiile de protrectie speciala a persoanelor cu handicap pot fi influentate si organizate ca institutii de interes public sub forma de centre pilot, centre de ingrijire si asistenta , centre de recuperare si reabilitare , centre de integrare prin terapie ocupationala. Finantarea institutiilor de protectie speciala a persoanelor cu handicap prevazute in anexa se asigura din contributiile proprii ale beneficiarilor de asistenta sociala sume alocate de la bugetul autoritatilor administratiei publice locale si din alte venituri. 

  Drepturile de care beneficiaza persoanele cu handicap:

1. Drepturile de care beneficiaza copiii cu handicap;

2.  Drepturile  de care beneficiaza adultii cu handicap.

1. In  vederea integrari cu sansa egale in viata sociala copiii cu handicap beneficiaza de urmatoarele drepturi:

a) acces liber si egal in orice institutie de invatamant;

b) pregatire scolara la domiciliu a copiilor cu handicap nedeplasabil pe durata invatamantului obligatoriu 

c) alocatia de stat pentru copiii cu handicap in conditiile si in cuantumul prevazut de lege majorat cu 100%.

d) Alocatie de intretinere pentru copiii cu handicap aflati in plasament familial sau incredintati unei familii ori persoane sau unui organism privat autorizat potrivit legii in cuantumul majorat cu 50%.

e) Locuri de odihna gratuite in tabere.

f) Un asistent personal pentru copiii cu handicap grav.

              Drepturile de care beneficiaza adulti cu handicap

CAP.I Noţiuni generale

             I  1.Originea şi evoluţia noţiunii de handicap

         I  2.Definiţia handicapului fizic

         I  3.Etiologie şi manifestare a handicapului fizic

         I  4.Clasificarea handicapului fizic

 CAP. II Legislaţia în vigoare privind protectia speciala si incadrarea în       muncă a persoanelor cu handicap 

           II. 1 Ordonanta de urgenta privind protectia speciala a persoanelor cu handicap 

           II. 2 Declaratia cu privire la drepturile persoanelor cu handicap 

  CAP III. Asistenta sociala a persoanelor cu handicap fizic

           III. 1 Asistenta medico-sociala a deficientilor motori 

           III. 2 Reguli standard privind egalizarea sanselor pentru persoanele cu handicap 

  CAP. IV Strategii de recuperare si integrare in societate a persoanelor cu handicap fizic

             IV. 1 Intensitatea invaliditatii si capacitatea de munca 

             IV. 2 Notiuni generale , probleme si sugestii in educatia persoanelor cu handicap, orientarea scolara a persoanelor cu handicap 

              IV. 3 Conduite compensatorii la adolescentii deficienti fizic

              IV. 4 Specificul terapiilor recuperative si problemele protejarii 

              ANEXA : STUDIU DE CAZ